距离逃离缅甸极端暴力事件已过了九年，在目前这群被无限期困在营地内的130万名难民中，儿童占超过一半。而随着国际援助资金持续缩减且前景未明，令家庭难获基本粮食、医疗护理和教育，儿童终日面临生存风险。
除了身体的困苦，营内的儿童及其家人也承受着沉重的心理压力──他们被迫无休止地生活在看不见出路的困境中，而当前的政治局势至今未能有实质的解决方案，也无法确保他们的长远安全及尊严。在无国界医生于当地最大的医院兼主要转诊枢纽库图帕朗医院（Kutupalong Hospital），医疗队正目睹这场危机造成长期被忽视的影响。这间原本主要诊治季节性及常见疾病的医院，如今却要应对越来越多危及生命的儿科个案。
由于国际援助资金大幅削减，基层医疗站陆续缩减规模，库图帕朗医院等二级转诊设施，不得不承担远超原本设计负荷的紧急医疗需求。当下，严重身体疾病、长期营养不良及急性心理健康问题正同时冲击儿童健康，令他们病情更重，救治难度亦大增。
儿科病房内反复入院的儿童
在库图帕朗医院儿科病房内，25岁的雅斯米达（Yasmida）坐在病床旁，抱着18个月大的女儿萨迪亚（Halima Sadia）。萨迪亚身形瘦弱，因严重营养不良、发烧及持续感染而变得十分虚弱，甚至无法自行坐下或站立。雅斯米达于2017年逃离缅甸，历经15天攀山涉水的艰险旅程后抵达孟加拉国。如今，她与一家七口同住于难民营内，日常生活几乎被女儿反复染病所占据，有时甚至一个月内需多次住院。
雅斯米达说：“我的女儿已病了很多天。自她出生以来，我们曾到营内不同医院及医疗设施求诊约10至12次，她更曾四度入住无国界医生医院。”
雅斯米达在深夜面对医疗紧急情况的经历，反映营地居民面对的严重治安及交通障碍。“晚上在营地外出十分可怕，因为到处都漆黑一片，令我感到很害怕。有一次凌晨两点，女儿病情极为严重。我和丈夫抱着她赶往医院，但不久便遇上一群男子。他们殴打我丈夫，抢走他身上所有财物。那天晚上我们非常害怕，只好带着女儿回家，直到第二天早上才带她求医。正因如此，如果孩子在夜间生病，我们根本不敢外出，结果错过及时治疗，病情只会愈来愈严重。”
这种延迟求医的情况在难民营内十分普遍。库图帕朗医院副院长沙哈里亚尔医生（Dr. Md. Nadim Shahariyar）指出，雅斯米达和萨迪亚的故事只是更广泛趋势的缩影：“过去几年，我们观察到儿科住院情况出现显著变化。其中最明显的一点是，病人在送院时情况更危急，而且往往同时患有多种疾病。以往病人一般只患上一种疾病，康复进度亦良好。但近年，儿童来到医院求医时，病情往往已发展至较后期阶段，并伴随多种疾病及并发症，令临床治疗更具挑战。”
纳迪姆医生指出，人道援助资金的大幅削减，迫使许多家庭在日常生活中作出艰难取舍，直接导致延误求医。
“我们留意到资金大幅减少，令许多营内家庭连最基本的生活需要都难以应付。当父母必须优先解决食物、安全等生存问题时，往往会延迟带患病子女到医院求医，直至病情变成危及生命的紧急状况，导致医院涌入更多重症个案。当儿童因营养不良或其他疾病而导致免疫系统受损时，康复会变得格外困难。即使接受治疗，结果亦未必理想。营养不良就像一个无形的放大器，把原本可治疗的儿童感染变成危及生命的紧急情况。”
青少年身心健康濒临临界点
除了身体疾病外，一场心理健康危机亦正为年轻人带来沉重打击。长期压力、极端贫困、教育机会不足，以及家庭冲突等因素，正导致青少年的精神困扰情况急升。13岁的碧缇（Beauty）和14岁的贾斯敏（Jasmine），都曾在拥挤的住所内走到情绪崩溃边缘，甚至一度试图自杀。她们其后在无国界医生的心理健康辅导空间“Shantikhana”（孟加拉国语意指“和平之家”）接受了精神科护理与心理辅导。
碧缇回忆她当时因严重的粮食短缺和家庭冲突而选择走上绝路：“依靠配给的粮食，我们勉强只能靠白饭和扁豆维生，除此之外几乎没有其他食物。在长期痛苦和匮乏之下，我作出了那个决定。事发后，我来到Shantikhana。一位辅导员向我解释了很多事情，并为我提供心理辅导。我现在明白，死并不能解决问题。”
贾斯敏则诉说着体制上的困境如何加剧家庭内部的紧张关系：“对我们这个年纪的人来说，营内的生活十分艰难。这里的居住环境很差，许多人挤在狭小的临时避难所内，而家庭几乎没有任何收入，这让人感到非常沮丧。整体而言，这里的生活只能说是勉强应付。如果营内的环境能够改善，也许我们的感受会有所不同。”
碧缇和贾斯敏的经历，反映库图帕朗医院录得的严峻趋势。2023年至2025年间，18岁以下儿童及青少年占所有自杀企图个案的27%（586宗个案中的160宗），即每四宗个案便有一宗涉及未成年人。同期，81%的儿童自杀企图个案与家庭暴力有直接关系，而挤迫的生活环境及持续的生存压力，进一步加剧问题。前来向无国界医生寻求心理健康支持的15岁以下儿童比例，已由2021年的9.7%（131宗）升至2025年的29.4%（232宗）。
无国界医生心理健康活动经理伊斯兰（Shariful Islam）强调，这些自杀行为反映儿童及青少年在绝望环境中发出的求救讯号。“与五年前相比，我们观察到心理健康病人的数目及病情严重程度均显著上升。团队也发现，自杀意图并非由单一原因造成，而是多种因素交织的结果。问题根源包括人道援助不足、缺乏行动自由，以及在长达近九年的流离失所生活后对未来普遍失去希望。”
超越紧急医疗救援：迫切需要有系统的解决方案
库图帕朗医院的情况显示，儿童疾病以及愈趋严重的儿童心理健康问题，并非个别的医疗事件，而是更广泛保护及公共卫生危机的征兆。营内各项支持因资金缩减而受到严重冲击，基层医疗受损、营养支持计划被削弱，基本生活条件亦持续恶化，迫使库图帕朗医院等二级转诊医疗设施承担远超原有设计容量的医疗需求。
一名患有肺炎兼营养不良的儿童、一名陷入急性心理困扰的青少年，或一名病情已无法受控制的长期病人，看似只是个别医疗个案，但综合来看，他们正活生生地揭示出当一个被无限期围困的群体，在支援体系逐步收缩下，所带来的毁灭性健康后果。
紧急医疗应对不能替代政治责任——人道及医疗组织，以及国际社会各持份者，必须在寻求持久政治解决方案的同时，维持充分的人道援助，确保基本食物、医疗护理及保护工作得到加强。
