基里巴斯（Kiribati）是世界上唯一一个领土横跨四个半球的国家。这32这个由33个大小岛屿组成的国家位于澳大利亚和夏威夷之间，国土陆地总面积仅为811平方公里，而海洋面积却达350万平方公里。
身处在岛上，环顾四周，周边皆是一望无尽的海洋。眼前的风景和惬意的海风很难让人意识到当地本已脆弱的局势已经深受气候变化的威胁。
绝大多数家庭在2016年报告了气候带来的影响，其中81%的家庭已直接受到海平面上升的影响。国土面积狭小导致其极易受到海平面上升的威胁，首都塔拉瓦（Tarawa）的最高点海拔仅三米。由于侵蚀导致的土地收缩的证据随处可见。在一些地方，曾经是野餐和海滩的地方，如今却只能看到被连根拔起的树木。随着水流逼近，房屋被遗弃，沙袋沿着海岸线排列，犹如一道道加固的防线。
和气候变化相关的极端天气和上升的海平面为农业生产和当地人的生计带来威胁。许多年轻人不再以传统方式生产和烹饪食物，而是更喜欢进口食品带来的便利。大多人难以买到新鲜农产品，一个南瓜价格大约是20美元（约合人民币135元），西瓜则是32美元（约合人民币216元）——对大多数人来说远远负担不起，因为那里最低工资大约是每小时1美元（约合人民币6.7元）。因此，几乎所有基里巴斯人都没办法摄入推荐的水果和蔬菜份量，这并不令人惊讶。
据估计，当地38%的男性和54%的女性身患肥胖。五岁以下儿童中，有25%的体重过轻，而营养不良使儿童更容易感染传染病和其他疾病。
渔业也受到了影响。由于人口过剩和气候对珊瑚礁渔业的影响，沿海渔业很快将无法满足粮食需求。总体来看，基里巴斯预计到2030年将需要多出50%的粮食以满足不断增长的国内需求。
人类健康依赖于环境的健康和可持续性。对生活在岛屿限制内的人们中，这一点尤为明显。
75%太平洋地区的死亡人数多由非传染性疾病（NCD）引起，且非传染性疾病现已被认为是基里巴斯健康问题的主要原因。
卫生和医疗服务部（MHMS）聘用的护士和医疗助理在基里巴斯医疗系统中提供重要的社区层面的护理。当地的村子人手不足且疾病负担过高，护士和医疗助理在当地村子中扮演着至关重要的角色。医疗助理是在疾病状况和治疗流程方面接受过额外培训的护士，可在受过专业培训的医生的指导下为患者提供诊疗服务。
阿拜昂岛是长37公里，宽90米的小岛。在岛屿的中心地带，巴蒂乌亚（Batiua）六年以来一直是唯一的医疗助理，为一个资源有限且拥有6000人的社区提供服务。与无国界医生合作，巴蒂乌亚能够提供基本医疗服务，帮助应对营养不良、传染病和孕期并发症等问题。
如今，患者走进这座被椰子树环绕的小型单层水泥建筑时，都会和巴蒂乌亚打招呼。在初级医疗中心，她为当天的第一位患者进行检查，并为无国界医生的工作人员翻译患者的基里巴斯语。巴蒂乌亚是所有患者的主要对接人，医生则支持诊断和治疗计划，并在患者护理中提供指导。
基里巴斯的糖尿病发病率很高且持续上升：45至69岁女性中，超过44%患有糖尿病。无国界医生基里巴斯项目医疗代表助产士瓦塔拉（Sandra Sedlmaier-Ouattara）表示：“孕妇糖尿病尤其令人担忧，因为该疾病对母婴风险极高。”
无国界医生通过与当地医护人员合作，协助诊断和治疗孕妇的糖尿病及高血压，从而帮助女性实现更安全的妊娠。任何在初级医疗中心无法治疗的病例，包括高危妊娠，都将通过两到四小时的船程或每周一到两次的航班转介至首都塔拉瓦的通加鲁（Tungaru）中心医院。
许多外岛依赖不定期的船运或空运来获取关键物资，一旦运输延误，可能会导致药品短缺，并限制医疗服务的可及性。
“运送病情严重的患者总是充满挑战，”岛北部塔卡拉诺（Takarano）诊所工作的护士戴安娜说。那里的每个诊所由一名护士或医疗助理负责。“有无国界医生的医生约瑟夫在岛上真是一大安慰，他有更丰富的医学知识，”巴蒂乌亚微笑着说。
对基里巴斯人来说，气候危机是每天都面临的健康威胁。海平面上升污染淡水，导致腹泻病加剧，极端天气扰乱食物供应，加剧营养不良。气温升高会助长登革热等蚊媒疾病，而热应激也会影响心脏病和糖尿病患者以及孕妇。这些挑战，加上医疗服务的可及性不高，导致健康状况恶化与脆弱性加剧的恶性循环。
太平洋岛屿是地球上气候最脆弱的地方之一。基里巴斯正在向世界展示迄今为止气候变化最具体的影响之一。我们必须共同行动，为地球和所有人类的健康。
