脆弱人群对气候危机带来的影响感受最为强烈，这场在巴西举办的联合国会议必须倾听他们的声音。
尽管气候紧急状态对健康的影响已经日益明朗，长期以来，联合国气候大会的高级别讨论中，健康议题一直边缘化。第30届联合国气候变化大会（COP30）将于11月10-21日在巴西贝伦（Belém）举办，会议为提升全球对气候变化带来的健康影响的认识，以及推进制定有效的战略以增强应对气候相关挑战的适应力与韧性提供了一个重要的机遇。
全世界数百万人已经面临气候紧急状态对健康造成的严重影响，而风险人群承受的负担最为沉重。无国界医生致力于援助那些亲身经历气候危机威胁健康的社区。
无国界医生医疗秘书长格玛俐医生（Maria Guevara）表示，“在无国界医生工作的不同项目上，我们每天都能看到气候变化来带的影响，生活在脆弱环境下的人们往往受影响最深，而他们这一群体生活所造成的温室气体排放却最少。这些社群正在为并非他们导致的危机付出生命和健康代价。”
无国界医生的医疗队目睹的现实是，在许多地方，洪水、干旱、暴风雨等极端天气事件正以惊人的速度变得愈发频繁且相互交织。社群尚未有时间或者能力从上一次天灾中恢复，就又一次陷入了新的危机。
这些事件不仅影响身体健康，损坏基础设施，同时也削弱了心理和情感韧性，造成复杂创伤，这创伤不仅来自直接冲击，还源自家庭分离、粮食不安全和流离失所等因素。
这就是巴西近期发生的情况：2023年至2024年间，南部的南里奥格兰德州（Rio Grande do Sul）接连遭遇暴雨、洪水和山体滑坡，造成数百人死亡，数十万人流离失所。无国界医生开展了流动诊所为脆弱人群提供支援的工作，同时还在避难所提供医疗和心理支援，此外还为当地专业人员提供心理急救培训。
受影响最深的人是那些没有办法获得基本医疗，或被基本医疗体系排除在外的人群，包括生活在受冲突影响地区的人、流离失所家庭、农村人口、贫困人口和原住民社区。气候紧急状况加剧了健康和社会不平等，使原有的脆弱性雪上加霜。
无国界医生还有其他应对极端天气的项目，像是飓风、极端洪水，这些事件也正变得频发，程度也更加剧烈，例如去年发生在莫桑比克和今年发生在马达加斯加的灾害。
降雨模式也变得越来越没有规律，助长疟疾和登革热等虫媒传播疾病的蔓延。这些及其他疾病若与营养不良同时发生，其致命性会加剧——正如去年我们在尼日利亚北部所见。
干旱可能持续得时间更长，人们获得的水源受限，莫桑比克的情况就是如此，而热浪正变得越来越频繁。在津巴布韦，干旱导致粮食歉收，最近几年更是迫使农民转向非正规采矿。于是，对于矿工来说获得安全饮用水就成了主要挑战。无国界医生开展工作，着手绘制受污染水源分布图并开始实施解决方案。
气候危机的后果对生活在气候脆弱地区的人们显然更为严峻。对于某些群体而言，由于缺乏安全饮用水源，就连保持身体水分的建议也难以落实。城市洪水会造成破坏；而更糟的是，在污水处理系统不健全的地区，洪水会导致霍乱和腹泻等疾病的传播——正如海地所经历的那样。
我们需要建立更多早期预警系统，这些系统不仅需要监测气象模式，还需关注流行病学动态，以便更好地理解两者的相互关系，并作出更迅速、更有效的反应。
无国界医生医疗秘书长格玛俐医生
格玛俐医生说，“必须认识到，这些影响大多是长期积累的，且受灾社区通常资源有限，难以应对。”她解释说，无国界医生正在调整行动策略，以便对气候危机引发的问题做出更有效的应对。
COP30需要各国展示出更加雄心勃勃的气候目标。截止到目前，未能兑现遏制排放的承诺导致全球持续升温。如果气候变化持续加速，世界上一些人群的生活条件将变得更加难以接受。
除了更加雄心勃勃的气候目标，还需要立即行动。格玛俐医生解释说，“受影响最深的国家和社群没有收到他们需要的援助，也就是具体的财务和技术支持，这些支持才能够转化为民众健康状况和卫生体系的切实改善。”
无国界医生呼吁将更强有力的卫生和人道视角纳入大会议程，并动员具体行动以保障高风险群体的健康安全，特别是处于弱势境况的社区。另一个重要方面是确保气候适应策略的广泛可及性，避免固化那些加剧不平等、使富裕国家享有特权的机制。鉴于对相关适应策略的资金投入不足以覆盖需求，这项任务显得格外艰巨，不平等鸿沟正持续扩大。
尽管前景充满挑战，在贝伦举行COP30的一个积极方面在于：当地和原住民群体在制定和实施解决方案中预计将发挥更重要的作用，这重新燃起了人们的希望—那些长期延迟的行动或许终于能在最关键的地区取得进展。
无国界医生巴西总干事雷斯（Renata Reis）指出，“根据我们的经验，自上而下的方法不仅不够有效，而且若不运用传统社区的知识来应对气候危机这样复杂的挑战，这才是不明智的做法。” 她希望基层运动在本届气候大会上发挥的重要作用能够带来积极影响。她补充说，“如果我们的努力忽视了当地和原住民的知识，我们将会可能忽视真实的需求，并且加深现存的不平等。”
