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無國界醫生 Médecins Sans Frontières
救援故事

是不幸?还是万幸?

陈健华
2015年4月26日11 Read Time
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生命,到底由谁掌控? 
是种种巧合,还是冥冥中自有主宰?
 
一个彷佛如常的下午,在这里的急诊室,我为一名贪玩的男童,忙着从他的耳朵拿出他放进去的小石头。此时,有几个人跑进来,其中一位抱着一名女孩。急诊室的护士们,慢条斯理的向他们问诊。原来,女孩为了摘芒果,失手从芒果树上掉下来。她的亲友不断的指着女孩的右手,说那里骨折了。故大家都聚精会神的替女孩检查着她的右手。我在一旁听着,眼睛从男童移到女孩身上。此刻,我立即意识到女孩的情况并非只是骨折那么简单,因为她的意识水平很低,有可能属休克的状态。我实时放下手上的工具,从男童处跑去为女孩检查。
 
她名叫Awek。身上并无任何表面伤口,唯独右前臂有骨折的现象,然而,这并不足以解释她的休克状态。 她的脉搏,也真的弱得把不上。着护士为她量血压,惊觉她的血压低得不能录到。我为她作详细检查,发现她有贫血迹象,而她的腹部也微微的胀起。她的情况,很可能是严重内出血。一般而言,出血的位置可以是胸腔、腹腔或盘腔。以她的临床情况,我估计最有可能出问题的是腹腔的器官。故此,我们立刻为她安排紧急手术,及着她的家人安排捐血,以便可以为Awek输血(我们医院的存血量极少,因为本地人缺乏捐血救人的观念)。
 
手术的首要目的,就是找出出血的地方,然后为其止血。手术开始。剖开腹腔,见到的是满满的鲜血。不消一会,我找到了出血的源头:脾脏!脾脏,位于左上腹,一般而言,乃被肋骨包裹着保护的,但常于高能量创伤( 如交通意外、高处坠下 )中受损。由于其血液流量极高,故一旦受损,出血情况往往可以瞬间致命。
 
很不幸,她的脾脏已属最严重的受损程度,即整个脾脏接近粉碎,主要血管亦已经撕裂。她腹腔的失血,已经有两公升之多,以她的体型而言,也即流失了身体差不多三分之二的血液,情况实在极为危险。在确认她没有其他器官受损后,我便立刻为她进行脾脏切除手术。
 
手术进行期间,手术室突然停电了,原来我们的发电机出了问题。幸而,同类的情况我早已遇过,故此在手术间我头上总会挂上一盏头灯,是人们用于远足的那一款,虽然亮度跟正式手术灯差距甚远,系在头上动手术也甚为辛苦,但每当遇到如此突发的事情(也真的并不甚罕见!),它就成为了我的救星。
 
手术大概进行了二十分钟,我已成功把脾脏摘除,及完成了止血的任务,她的血压也回升了。满以为可以松一口气,却又收到了一个不幸的坏消息:Awek的血型竟然属于O负!天呀!
 
O负型的血液被誉为救急时的至宝,因为它属于Universal Donor,即可以输送给任何血型的病人。故在最危急之时,如未及为病人作血型配对,O负型的血液便成为了救人的关键。但十分讽刺地,属O负血型的人,当自己需要接受输血时,只能接受O负型的血液。可惜,O负血型属于甚为少见的一种,平均一百人中只有大概一至五人属此血型。
 
我们着急的吩咐Awek的家人到来验血,好让增加找到合适血型的机会。然而,手术室外传来的一个又一个消息,都是令人失望的。她父亲的、叔伯的,统统都不合适。我立刻问:“她的妈妈呢?”收到的回复又是多么令人沮丧:“她在家中,因家中有一名刚出生一个月大的婴儿,需要喂哺母乳。”啊!是否为了喂哺那个婴孩,就可放弃另一名女儿Awek的生命呢?!
 
我赶快的把手术完成,跑出去跟Awek的家人见面。原来他们完全未能意识到Awek的情况有多危险!跟大家解释过后,他们便立即安排她的母亲到来。然而,他们的家离我们的医院很远,即使乘车,一来一回也需要六至七个小时!
 
幸好,Awek的情况于手术后已暂时稳定下来。然而,此时她的血色素只有不足三度!(一般跟她同年的小童,正常血色素为大概十一至十三度左右。低至两、三度的,基本上都不足以维持身体不同器官的供氧需要,是绝对有实时的生命危险的!)输血,乃下一步能拯救她的关键。
 
好不容易的等到凌晨时分,她的妈妈到达了。我们刻不容缓的为她抽血检验,是O负型的!意味着即将可以为Awek输血了!大家都满心欢喜的等待着。然而,“不幸”并未离我们而去。基于输血可能引致的传染风险,我们会为每包血液检验数项常见而严重的传染病。而Awek的妈妈,被检验出属于乙型肝炎带菌者。
 
我的天呀!为什么又出了这个难题给我们呀?!
 
这一包血液,如果输给了Awek,她便无可避免的成为乙型肝炎带菌者。如果她的情况属不稳定的,当然,为了救命,输血绝对凌驾于往后的感染。可是她此刻的各种维生指数都属于稳定的。那究竟该输给她,还是不呢?
 
我在想,如果Awek之前已经从妈妈身上感染过乙型肝炎并属带菌者,那便不必担心传染风险。故实时着人为Awek检验。然而,也可幸的,她并未有感染乙型肝炎。
 
那到底该如何是好呢?
 
我不断的思索,也做了些资料搜集,可选择的方案大概只有:
 
  1. 为了解决贫血的危机,即使会感染病毒,也照样为她输血。
  2. 为她安排输O正型血液,虽然会引致抗体的产生,但发生即时的严重不良反应机会也不是太高。可是,在她长大后怀孕时却需要特别的抗体药物治疗,否则胎儿很可能会有性命危险。
  3. 由于情况稳定,暂时不考虑输血。
 
确实,每一个选择都有其利弊。
 
对于南苏丹的女性来说,生儿育女乃其人生中至为重要的事情,她们一般都有十个八个孩子的。要Awek往后的日子承受那么大的怀孕风险,我实在是十万个不愿意。
 
而令她因此而感染乙型肝炎病毒,及其可引发的肝硬化、肝癌等病痛,我更于心不忍。
 
所以,我作出了一个冒险的决定,就是继续紧密观察, 除非情况突然变差,否则暂不考虑输血。
 
好不容易的,一个又一个小时过去,熬过了一夜,天亮了。她的情况仍然稳定,更慢慢的恢复知觉,向我说着想喝水呢!此刻我相信,凭她那顽强的生命力,即使在没有输血的情况下,她仍然能康复起来的!
 
然后,在医院的员工早会上,我向大家作出了呼吁,假若那么幸运,我们当中有人属于O负血型的,请伸出援手,捐血救人。可是,当时的大概四十人当中,没有一位属O负的。
到了近中午的时候,传来令人难以置信的消息 :一位于门诊下午值班的同事竟属于O负血型!他更已经为Awek捐血了!啊!我真的有点难以置信,十分怀疑这次幸运之神是否真的来了。随即我跑去见他。他的名字叫Jacob。这一刻,心中有种难以形容的激动,眼眶也不禁的湿润了。忍不住的跟他拥抱起来,一直的说着:Yin Ca Leec! (即当地语言“谢谢你”)他了解过后也请我带他去见一见那位女孩。这点我当然义不容辞。跟Awek的家人介绍过后,大家都不断的说着:Yin Ca Leec! Yin Ca Leec! 一个令人十分感动的画面!
 
输过血后,Awek明显的较之前精神了,翌日更可以坐起来,甚至在病房慢慢步行。
 
唯一令人担心的是,她一直都在发烧。替她检查过,确定并未有出现手术并发症。于是我替她进行疟疾检验(由于疟疾感染在这地区属极为常见的),并真的证实她同时感染过疟疾。故我们立刻为她处方治疗疟疾的药物。不久,她退烧了,人也真的精神得多了,还开始走到病房外散步呢!
 
大概一星期后,Awek完全的康复了。我们的团队,见证着她那极度顽强的生命力,也无一不为她所感动!曾经,大家都替她作过最坏打算。今天, 她终于可以出院了! 
 
在送别Awek的时候,她的爸爸妈妈不停的向我说着  Yin Ca Leec! 还打趣道,假如好几年后Awek要出嫁时,我仍然身处南苏丹,她们定会邀请我出席她的婚礼,还说要送我一头牛呢!(牛只乃当地人的最宝贵财产!通常于女儿出嫁时父母便会收到牛只作嫁妆。)
 
其实,能够把她从死神手中救回来,看着她的康复,经已是最好的礼物了!
 
以为幸运早已离去么,却原来幸运之神一直都在!
 
救援故事

抵达亚丁

欧耀佳
2015年4月30日2 Read Time
MSF Au Yiu Kai Blog Yemen Arriving Aden

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