对于中非共和国的人们来说,获得专科医疗照护并不是件易事。根据世界银行的数据,2023年当地每10万人中仅有10名医生负责其医疗需求,这里面就包含全科医生以及专科医生。而对比来看,2022年中国每10万人中有310名医生覆盖他们的健康需求。在中非共和国的卡诺医院,医疗活动十分繁忙:在2025年,无国界医生记录到超过8,000人来到儿科急诊室就诊,以及近6,300例住院病例。面对如此繁重的工作量和有限的人手,在晚上或其他科室可能已经下班的时候,值班医生有时不得不独自做出关乎生死的抉择。
因此,远程医疗应运而生。借助一款专为在网络较慢的情况下仍能正常运行而设计的安全移动应用程序,医护人员能在为患者诊疗的时候将X光片或检测结果直接发送至远程医疗平台,从而获取来自世界各地专家的意见。这群专家大多是医生,但是也包括护士、助产士、理疗师和心理学家。他们的专业领域非常广泛:包括辅助医疗、急诊科、内科、传染病学、儿科、生殖健康、外科、心理健康和放射科。
无国界医生远程医疗项目负责人马赞(Mazon)表示,“屏幕另一端的大多数专业人员是无国界医生的员工,包括无国界医生远程医疗网络的志愿者专家以及无国界医生的医疗顾问。但是,如果在我们当中没有可以对应的专业人员时,我们将从其他希望与无国界医生合作的专家中寻找一位。有时,即使无国界医生对某家医疗机构的援助已经停止,我们仍会通过这一工具继续支持卫生部的团队。”
整个系统的全部功能包括在线病例管理平台,一款用于在无国界医生团队之间交换患者信息和文件的安全即时通讯应用,以及一项支持实时讨论的视频会议服务。
雅玛达(Yamada)是一名全科医生,同时也是抗生素耐药性领域的专家。她表示,“有时,我会觉得孤立无援,不得不在资源有限的情况下对复杂的医疗情况做出决定。来自远程医疗专家的建议帮我确定了什么样的方案对患者来说是最佳的。”
这一全球网络的响应能力在紧急情况下也是一大优势:75%提交的病例能在24小时内收到初步回复,近一半在8小时内收到回复。
通过远程医疗来获得远程医疗问诊正在改变复杂情况的病情管理。在一个人力物力都有限却需要为121张病床提供支援的情况下,寻求第二诊疗意见的能力就变得至关重要。
卡莱医生(Anaïs Kale-Mea-Kale)来自中非共和国,在卡诺医院担任全科医生。她说,“尽管已经接受了治疗,可病人的病情仍未改善,远程医疗能让我们听到更有经验的专家的声音。”
除了医疗准确性之外,远程医疗还有助于做出那些特别难以做出的决策。例如,是否要把患者转到500公里以外的班吉。撤离患者需要使用无国界医生的飞机或者包下一个紧急航班,通常要花费8000欧元左右(约合人民币6万多元)。寻求第二医疗意见有助于确认这段既艰辛又昂贵的治疗在医疗层面是否是必需的。
在无国界医生支持的医疗机构中,互联医疗的应用正逐年增长。全球来看,58个国家里由无国界医生负责的212个项目在2025年共享了超过5300例病例。同年,超过1200名无国界医生工作人员通过远程医疗接受培训。
然而,远程医疗绝不仅是技术工具,这个系统培养了那些在资源有限的地方工作的医护人员的能力。根据一项内部的调查,96%的无国界医生工作人员认为远程医疗的加入丰富了他们的临床知识,并且直接提升了照护质量。在卡诺医院,临床技能的全面提升,有助于将该医院的床位使用率稳定在77%左右,并将2025年的院内死亡率降至2%。
无国界医生在卡诺的工作历程
无国界医生自2009年开始在卡诺工作,最初是应对营养危机,之后团队将医疗服务范围扩大来满足更广泛的需求: · 综合医疗服务:内科诊疗,以及艾滋病、结核病和非传染性疾病的治疗,并协助应对近期爆发的传染病疫情,特别是麻疹疫情。 · 为性暴力幸存者提供支持 · 分散式医疗服务:为了让医疗服务更贴近患者,目前已有超过1,100名艾滋病感染者直接在基层卫生中心接受治疗,而非在医院就诊。 无国界医生希望继续在我们开展工作的医疗机构中发展远程医疗,以支持卫生部的工作。虽然远程医疗无法取代直接的手术或临床检查,但它有助于打破该国最偏远地区那些远离医疗机构的患者所面临的孤立无援状态,并提高获得医疗服务的公平性。
