刚果民主共和国宣布暴发埃博拉疫情至今已一个月。无国界医生警告,尽管近期已扩大应对规模,但在监测、诊断、接触者追踪及社区参与等方面仍存重大缺口,并持续削弱遏制疫情的能力,因此当前亟需与疫情规模相称的应对行动。
无国界医生在刚果民主共和国的紧急医疗协调员怀特(Kate White)表示:“一个月过去,埃博拉疫情的蔓延速度已超越应对能力。目前无人能掌握疫情的实际规模,也未能确认病毒在刚果民主共和国的传播范围。我们只知道,伊图里省(Ituri)大部分治疗中心已不胜负荷;许多病人来到这里时已是疾病晚期,而当中大部分人在求医前,从未被识别或列入接触者监测名单。”
疫情正在刚果民主共和国东部的伊图里省、北基伍省(North Kivu)及南基伍省(South Kivu)蔓延,其中近95%的病例出现在伊图里。由当地卫生部领导、并由多个国际伙伴支持的应对工作,正于受影响地区展开。然而,当地局势动荡令应对工作难以在部分社区开展;即使在较稳定的地区,病例监测、检测、接触者识别及传播监测仍严重不足。邻国乌干达的卫生当局也报道了19例确诊病例。
卫生当局已正式报告超过650例确诊病例及逾130例死亡。然而,无国界医生警告,相关数字很可能只反映出实际情况的一部分。
怀特表示:“尽管近期实验室检测能力有所提升,并已有数百套专门针对本迪布焦病毒(Bundibugyo virus)的流动检测套装运抵刚果民主共和国东部,但检测工作仍是应对行动中最显著的弱点之一。许多社区,尤其是受持续冲突影响的地区,仍难以获得这些套装;同时,治疗中心在接收化验结果方面也持续出现严重延误。若未能提供更快速、更普及的检测,我们将难以在早期发现病例以有效控制疫情。”
在疫情暴发的地区,数百万当地人长期生活在持续冲突、反复流离失所、医疗护理不足及人道援助有限的困境中。这些因素都严重削弱了疫情的应对能力,并导致病毒更容易传播。
无国界医生在伊图里工作多年,我们的团队观察到社群中弥漫着恐惧与不信任,部分居民更对应对埃博拉团队的突然出现保持警惕。
无国界医生在刚果民主共和国的紧急项目协调员马南楚亚(Frederic Lai Manantsoa)表示:“单靠设立应对工作和解释疾病信息,并不足以和社区建立信任。我们必须聆听人们的顾虑,并让社区参与进来制定应对方案。”
对许多社区而言,这次疫情只是众多长期未能妥善处理的公共卫生危机之一。对拯救生命而言,维持常规医疗护理与控制疫情同样重要。
怀特强调:“孕妇仍需要产科护理、儿童仍需要接种疫苗、病人也需要接受疟疾和霍乱治疗。维持常规医疗护理也有助支持社区内的埃博拉疫情监测。”
虽然北基伍及南基伍报告的确诊病例数目相对较少,但这些地方同样面对监测及检测方面的挑战。在北基伍,目前仅有一间实验室可处理血液样本检测,过程需花费数日,加上缺乏自动化系统将结果传送至医疗设施,有时可能需要近一星期才能取得化验结果。
除直接提供病人护理外,无国界医生还调派团队前往更偏远及局势更不稳的地区,来加强这些地区的疫情监测及应对能力。
马南楚亚表示:“仍有机会控制这场疫情,但留给我们的时间不多了。我们必须立刻加强诊断、监测、医疗护理可及性以及社区参与。我们敦促当局及所有参与应对工作的相关方,尽一切可能协助医护人员及物资调动,确保展开与这场危机的规模相称的应对工作。”
